糖尿病足溃疡(DFU),是常见的糖尿病并发症之一,累及4%-10%的糖尿病患者,是其重要的死亡原因之一。研究资料显示,40-60%的非外伤性截肢,是发生在糖尿病患者中;而85%的糖尿病相关截肢,又是发生在足溃疡后。我国1年内新发足溃疡的发生率为8.1%、复发足溃疡的发生率为31.6%。糖尿病足溃疡的愈合,是一个复杂过程,在控制代谢和基础疾病的同时,看看我们团队还有哪些妙招。我们这一期来聊一聊缺血性溃疡。什么是缺血性溃疡?溃疡多见于足缘、趾端、踝部和易反复受力摩擦的部位;伤口呈穿孔状,较深,边缘平坦、清晰,伤口床呈灰白色、黄色或黑棕色,肉芽组织很少,周围皮肤发白、发亮,严重时色泽暗且伴静息痛,温度偏低,创面较干燥、渗血少,可见周围毛发缺失,足背和/或胫后动脉搏动极弱或不可触及。缺血性溃疡的处理策略 缺血性溃疡的处理应避免盲目扩创。轻度缺血性溃疡,以物理清创为基石,联合自溶性清创及酶学清创。中度缺血性溃疡,仍以物理清创为主,自溶性及酶学清创为辅,但需注意清创过程中保护溃疡边缘,切勿将溃疡边缘一次性去除,从而导致溃疡坏死面积进一步扩大可能,影响愈合。对于重度缺血性溃疡,应完善下肢缺血状况评估,有条件情况下,及时行下肢血运重建手术;在血运状况改善前,建议加强内科改善循环药物治疗、溃疡局部小范围切开引流和使用碘伏等暂时处理,为进一步治疗提供机会。
影响BTK长期通畅的因素1、病变的类型、部位、长度、性质根据患者病变的情况,选择具体靶血管进行腔内治疗。对于靶血管的选择,2019年指南中提出TAP(靶血管路径)的概念:建立以足部连续血流为目标的路径
1.气泡导致的疾病:1)减压病(A类推荐,1a级证据)2)气栓症(潜水、医源性、意外)(A类推荐,1b级证据)2. 中毒1)急性一氧化碳中毒(A类推荐,1a级证据)注:一氧化碳中毒出现有并发症的高危人
糖尿病相关足部溃疡(DFU)是常见糖尿病相关并发症之一,是造成糖尿病相关死亡的重要原因。国外资料显示在所有的非外伤性低位截肢手术中,糖尿病患者占40-60%,在糖尿病相关的的低位远端截肢中,有85%是发生在足部溃疡后。糖尿病患者中足部溃疡的患病率为4%-10%。我国1年内新发的溃疡发生率为8.1%,糖尿病足溃疡患者1年内新发溃疡发生率为31.6%。糖尿病足溃疡愈合是一个复杂过程,在控制代谢、基础疾病的同时,看看我们团队还有哪些妙招。首先根据足溃疡的病因分为以下三种类型;(1)神经性溃疡:足溃疡多位于足部压力增高处,如足底或足侧缘或胼胝深部或与骨畸形突出部位,常存在角化过度的组织,伤口表浅,边缘不规则,呈潜行性,伴感觉缺失,皮肤温暖,局部血液循环尚好,足背和/或胫后动脉搏动可触及,部分病情严重者可发展为Charcot神经性骨关节病。此患者:足底溃疡反复不愈合,综合检查检验结果看目前患者右足弓塌陷,足底不均匀受压,导致压力性溃疡久治不愈,故需足部矫形纠正。——————请听我们外科主任陈约东主任的解说Charcot's 足导致的足底溃疡(南京)下一期我们接着说缺血性溃疡该如何治疗?
糖尿病性心脏病是临床上较为常见的糖尿病并发症,致死率较高,因此无论是医生还是患者都较为重视糖尿病性心脏病的治疗与预防。随着疾病知识的不断普及,人们对糖尿病以及其众多并发症的了解越来越多,而对于糖尿病患者来说,他们得心血管疾病的几率要比普通人高的多。治疗糖尿病的真正目的是为了减少并发症、降低死亡率,作为糖尿病患者,在关注血糖情况的同时,还应积极的预防并发症。糖尿病性心脏病的发病与血糖、血脂代谢异常以及血压升高导致血管内皮损伤有关。因此,应给予控制血糖、血压、血脂,长期服用适量、适当的抗氧化剂等血管活性药物,并降低血栓形成风险。在生活中,糖尿病患者还可以通过做到以下几点来预防糖尿病性心脏病。1、养成良好的生活习惯生活中,保证低盐、低脂、低热量饮食,控制体重,戒烟限酒,保持作息规律及心态平和。在心脏允许的情况下坚持适度的有氧运动,严禁剧烈运动。2、合理控制血糖平稳血糖过度波动会对血管造成很大的损伤 ,可导致心血管病变。所以在治疗糖尿病时,既要降低血糖,又要控制血糖波动不宜过大,尤其应避免出现低血糖。3、调整心情良好的心情和心理状态对血糖控制有一定的效果,同样也对心血管疾病的预防有着好处。
胰岛素是治疗糖尿病的重要手段,病程较长的糖尿病患者很多都会在医生的帮助下开始胰岛素治疗,那么如何注射才能使它发挥最大的作用呢?相关数据显示,在我国使用胰岛素进行治疗的糖尿病患者血糖达标率只有37%,胰岛素注射部位不恰当、针头重复使用、时间控制不好等问题严重影响了胰岛素的疗效。糖尿病患者在注射胰岛素的过程中存在种种误区,导致胰岛素不能发挥最大功效,今天就来向大家介绍一下正确注射胰岛素的方法。1、根据运动情况选择注射部位因为胰岛素是皮下注射,而腹部的皮下组织恰恰是最多的,因此腹部肚脐周围3~5厘米都是最佳的注射区域。除了腹部外,大腿前侧、上臂外侧也都可以注射胰岛素,但是运动则会让胰岛素的吸收加快,因此,对于有饭后散步习惯的糖尿病患者来说,应该在腹部肚脐周围注射胰岛素。2、确保胰岛素注射在皮下糖友在注射胰岛素时应该将皮肤“捏”起来,以确保注射部位是皮下组织。最好于肚脐周围以顺时针或逆时针的顺序,在不同的位置上“轮流”注射,以防止皮下产生硬结。3、打完胰岛素,别急着抜针注射胰岛素后,患者最好在心中默念6个数后再拔针。因为注射后立即拔针容易在针头上残留一小滴液体。而这一小滴液体就有可能使进入体内的胰岛素剂量不足。4、不可重复使用针头胰岛素注射笔因操作容易、剂量准确、携带方便,应用越来越普遍。但是由于胰岛素笔针头价格较高,目前普遍存在重复使用问题。重复使用的危害包括:针头折断、针头堵塞、注射疼痛、导致皮下组织增生或形成硬结、注射部位感染、影响胰岛素的浓度和注射剂量等。
随着秋意渐浓,昼夜温差的加大,气候的多变性也随之而来,一些糖友对于温差的不适应和饮食的不注意,极易诱发血糖的波动,给生活带来“甜蜜的苦恼”。秋冬季气候干燥,人的皮肤容易因缺水而皲裂。由于很多糖尿病患者
糖尿病是一种慢性病,且目前还没有可以治愈的方法,因此很多人在得知自己患了糖尿病之后都不愿意正视疾病,从而懈怠治疗。治疗糖尿病的关键是要控制血糖,在很多糖尿病患者的认知中,只要血糖平稳了就可以了,其他方面不重要,事实并非如此。龚大爷在3年前确诊了糖尿病,3年来他执着于血糖的监测,但是只要“达标”,他就会放任不管,甚至减少服药量。这种做法导致他的血糖波动很大,引发了并发症。控制血糖在糖尿病患者治疗过程中确实很重要,但不能只看一个血糖值,血糖值不是评估病情的唯一依据。有的患者自行加大药量,强行降糖,这样不仅不能控制病情还会对身体造成很大的伤害。但大多数患者都和龚大爷一样,为了少吃或不吃药,一看血糖达标了就安心的减少药量,这两种做法都是错误的。糖尿病患者要想让病情得到良好的控制,除了遵医嘱吃药意外,还要养成良好的生活习惯。糖尿病患者的工作和学习时间要适中,每日三餐要定时定量,当运动量大或工作时间延长时应适量加餐。充足的睡眠对糖尿病患者来说也非常重要,除了夜间的正常睡眠以外,如果条件允许,中午应适当午睡半小时左右。
得了糖尿病的患者应该都听说过一句话:“糖尿病不可怕,可怕的是由它引起的并发症”!让很多糖友困惑的是,为什么自己血糖控制的很好,还是会出现并发症呢?随着病程的延长,糖尿病患者的身体或多或少会出现一些其他
脑中风是常见于老年群体的疾病,老年糖尿病患者更是高发人群,当家中有糖尿病脑中风患者时,该如何做好护理工作?中风患者的护理一直以来都是困扰家属的难题,若还是糖尿病患者,那么护理工作将更加繁重且要求高。除了常规的脑中风相关护理,还应针对糖尿病的相关病症做出相对应的护理措施。1、定期监测血糖定期监测血糖有助于了解特定阶段降糖药或胰岛素是否合适,尤其是需要注射胰岛素的患者家属应在患者住院时期注意观察并请教护理人员注射的时间、剂量、部位等相关内容。2、注意患者身体变化一旦发现患者出汗多,脸色苍白、呼吸不规律等情况时,首先应考虑低血糖,此时家属应立即为患者测血糖,一旦发现血糖偏低,症状较轻的应给予进食,重症者应立即送医救治。3、重视皮肤保护工作中风患者行动不便,卧床时翻身也较为困难,再加上糖尿病患者的抵抗力较差,末梢血供差,因此受压部位常常会出现皮肤问题,所以皮肤的清洁、干燥工作一定要做好,以防褥疮的形成或其他部位的感染。4、合理调整饮食应保证患者定时定量的进餐,饮食应以清淡易消化、低脂低糖食物为主。长期卧床患者容易出现便秘,可适当增加高纤维食物的摄入量。5、鼓励患者运动在患者存在运动能力的情况下,应鼓励患者适量运动,这样有利于行动能力的恢复,且有利于血糖的控制。